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什么是多囊肾(视频)

多囊肾的遗传

多囊肾的症状

多囊肾高发品种

如何确定我的猫没有多囊肾?

如何面对多囊肾

多囊肾的饮食

神奇的热量限制?

处方粮?

北郡猫专门医院 《猫慢性肾病概述》(视频)

本文主要参考了UFAW的《Persian:Polycystic Kidney Disease》UC davis的《PKD1 (Polycystic Kidney Disease) in Felines》及International Cat Care的《Polycystic Kidney Disease》、felinecrf和康奈尔大学的资料。

什么是多囊肾(PKD)

PKD

Poly-cystic Kidney Disease

Poly:多个、百个

cystic:有包囊的

Kidney:肾

Disease:病

【什么是多囊肾】一分钟视频介绍

视频字幕:厨子

百度网盘

猫多囊肾,简称PKD,被发现已有数十年,是一种"历史悠久"的遗传病 。这种遗传病人、猫都会得。患病猫肾脏中出现充满液体的包囊不断增大挤压正常肾脏结构,慢慢导致肾脏机能不足最终衰竭。全世界范围内,大约有6%的猫可能会被多囊肾所影响,并不罕见(引用9)。

携带有PKD基因的猫必然发病,但病情发展速度存在极大不相同。猫在出生之时肾脏中就已经存在这些"水泡",只不过非常微小(≤1mm)不易察觉。水泡随着时间不断变大、增多。一般来说,这些猫到中年(5-7岁)之后,肾脏功能才受到可察觉的影响,出现机能不足。当然也有例外情况。少部分猫年纪轻轻(3岁左右)就受到严重影响,很快出现肾脏机能下降乃至衰竭。尴尬的是,想提前判明这病会发展多快是没有可能的,至少以现有的医学技术做不到。

总体来说,有多囊肾基因的猫10岁前肯定会出现肾脏机能不足,早可至3岁。出现肾脏机能不足的平均年龄是7岁。

多囊肾是怎么遗传的?

大多数猫多囊肾属于是一种常染色体显性遗传病,父母双方任何一方有PKD1基因突变,就有可能遗传给后代。有下面这些特点:

携带有PKD基因突变的猫必然患病,或早或晚,或重或轻,没有例外。

有PKD基因突变的猫与健康猫交配,他们的后代一定会有部分携带突变基因。

有多囊肾的猫,同窝兄弟姐妹不一定会得。

也许你想问,如果父母双方都有PKD基因怎么办?这种情况现实中是很难遇到的。父母双方都有PKD基因造就出的纯合子(homozygous)后代,在子宫中就会出现严重的病变,流产、死产近乎必然,不可能健康长大(也有罕见的例外,发育至三个月,见引用8)。故此,有多囊肾的猫,大都是被父母其中一方所影响的杂合子(heterozygous)。杂合子虽然携带一条突变基因和一条正常基因,但是正常基因必然被影响而变异。

多囊肾有哪些症状?

多囊肾在早期不存在任何症状,此时"水泡"尚不多,个头也不大,还不会明显影响肾脏功能。随着病情发展,猫可能会出现易渴、肾脏肿大的情况,这时候检测肾脏指标不一定能发现端倪(b超可以)。此外,不少多囊肾的猫也更容易患上下泌尿道疾病,

又因为多囊肾会影响肾脏尿液收集系统,尿液容易潴留,肾脏感染的几率也会比较高。等病情发展到晚期,除了常见的慢性肾病症状,猫还会因为肾中的包囊破裂、增大感受到剧痛。

早期无任何异样

可能出现口渴、血尿、肾肿大

需要一段时间(可能数年)才会引起肾脏指标异常

可能出现高血压

多见心脏杂音

易得下泌尿道疾病

易得肾脏感染

晚期多囊肾会伴随剧痛

多囊肾不仅仅影响肾脏

有PKD基因的猫,除了肾脏被影响,有时候肝脏、胰腺和子宫也会出现类似多囊肾中那样的"水泡"。目前的数据还不够充份,有限数据表明至多68%,至少6%的多囊肾猫咪,其肝脏中会出现这类囊肿状的病变。(引用9、10)

多囊肾高发品种

任何猫都可以得多囊肾,普通家猫患病率大约是5%,品种猫中波斯猫最容易被影响。

这才是波斯猫,咱们的长毛园可不是!

长毛飘飘,鼻子扁扁的波斯猫是被多囊肾荼毒最为严重的猫。根据2001年到2009期间总计8篇研究,大约36-49%的波斯猫携带有多囊肾基因。(引用1-8)大概是因为多囊肾的临床症状出现较迟,无法在早期简单发现,波斯猫培育过程中不经意间掺杂进了PKD基因,造成了现在这样泛滥的局面。而波斯猫扁鼻子的特征,又被许多品种猫借鉴,使用波斯猫来 "改良"已有的品种,使得这些猫同样受到多囊肾的危害。

简而言之,任何掺有波斯猫血统、规则上允许和波斯猫配种的猫都是潜在的PKD基因携带对象,都需要进行基因、超声波检测排查可能性。

根据《 Feline Polycystic Kidney Disease》, DVM, DABVP (Feline Medicine)

高危品种

波斯猫、喜马拉雅猫、异国短毛猫(加菲猫)、异长、英短、金吉拉

中等危险

布偶猫(存疑)、伯曼猫、孟买猫、波米拉、德文卷、柯尼斯卷毛猫、雪靴猫、蒂凡尼猫

有资料显示,布偶猫的实际患病率小于3%,但考虑到国内布偶猫有部分带着波斯猫基因,该数据也许并不适用。

有一些国外的统计显示,随着基因检测的普及,猫PKD的患病率正在大幅下降。这一趋势无法否认,但碍于统计数量不足,是否下降如此之多有待考证。

我的猫有没有多囊肾?

多囊肾的诊断

想确定你家猫有没有多囊肾只有两种办法:B超和基因检测。

超声波(b超)

想诊断多囊肾,用超声波是最快捷的。B超的局限在于没法探查过小“水泡”。在出生之时,肾脏中的水泡可能只有1mm或者更小,在大小超过2mm之前,一般是难以察觉的。在经验丰富的医师手上,B超的准确度不输基因检测,早至两个月大就可以查出多囊肾,但这对医生的水平要求太高,往往不实际 。

所以用b超检测多囊肾最好等猫9-10个月之后,这时候的准确度大致能达到引用11)

看到图里的黑洞了没?

基因检测

不需抽血,口腔采样就可以判断是否携带多囊肾基因。任何事物都不会完美,基因检测也有局限。之前提过,猫的多囊肾大多数是即来自于PKD1基因突变(位于exon 29的颠换突变)。这类突变多是出现在波斯猫相关的品种上,其他猫就不一定了。一些猫患上多囊肾跟这种变异没有关系,缅因猫就是如此。所以说,基因检测对于有繁育计划的猫舍必不可少,但对和波斯猫无关系的品种,只靠基因检测是不行的。

不知道哪可以查?咨询当地医院!

多囊肾猫的饮食

患有多囊肾的猫在没有发展出肾脏机能不足前,正常饮食即可。建议食用高水份、高蛋白质的饮食以满足猫的正常生理需求。多囊肾的发展无法简单遏止,提前使用并不可能延缓多囊肾的发展,对健康反而是不利的。

尽量别考虑这玩意

减缓多囊肾发展靠热量限制?

多囊肾没有可靠的治疗手段,也没有治愈可能,这是目前公认的观点。笔者在YOUTUBE上发现了梅奥诊所的一部访谈,谈及减少食物摄入可以减缓甚至逆转多囊肾!顺藤摸瓜后我找到了相关研究《A mild reduction of food intake slows disease progression in an orthologous mouse model of polycystic kidney disease》Kevin R. Kipp et al。

根据其中的说法,在鼠类实验里,减少大约10%左右的热量摄入就能产生减缓多囊肾恶化速度的效果。虽然在猫身上是否同理不得而知,但10%是非常少的一部分热量,减少一些易如反掌。所以,我鼓励多囊肾病猫家长们试试看,严格按照热量喂食的基础上再减少10%热量摄入,说不定真的能产生效果呢? 猫基础热量计算 体重再加70 成年绝育猫 基础热量乘以 将计算结果全部x0.9 小于四个月的猫 基础热量 乘以3.0 大于四个月但没到一岁 基础热量 乘以2.0 严格按照热量喂食的基础上,再减少10%热量摄入,可能减缓多囊肾的发展速度。

肾脏处方粮?

确诊肾病后最大的错误就是下意识的选择处方粮。使用肾脏处方粮的合适时机是iris 3阶(肌酐µmol/L)或是面临尿毒症(BUN大于时,没有任何证据显示使用处方粮能对早期肾衰有益,反而可能有害。

早期肾病如此,PKD更是如此。刚才已经提到PKD的发展需要时间,在肾脏机能尚且正常的时候给猫吃处方粮只会造成营养不良的后果,说啥处方粮能延缓PKD的发展更是没有科学根据的无稽之谈!许多医生直接推荐处方粮往往出于无奈,因为绝大多数家长根本不考虑复查,一些医生就觉着处方粮吃到死至少算是某种程度"尽责"了,还很"保险"。其实,真的是坏不好。

拓展阅读

厨子又唠叨了

即便厨子写的这些玩意资料再眼花缭乱,还是被一些人当作一家之言,甚为无奈。在肾脏处方粮问题上尤其如此。毕竟在下一介小透明,在现在这个只敬罗衫不敬人大环境下,一句“医生说的”把咱给噎得没话说,实在是司空见惯。(- -引用元也是医生啊,也是医生啊!好吧,很多人看不懂结果就当没这回事儿,说俺胡说八道)

那只好搬截图喽?

若未出现肌肉组织消耗,在肾病三阶后可以考虑肾脏处方粮

Margie Scherk医生 《猫多囊肾》

林政毅医生(猫博士)

当然处方粮还有个限磷的作用,可以用磷结合剂替代

多囊肾的治疗?

如何面对多囊肾

常见的桥段是这样的:在一次检查中,医生对你说“你家猫有多囊肾”。你震惊、悲伤、慌乱,不知所措。然后拿着一袋处方粮浑浑噩噩的回家,再接着就被百度上五花八门的信息迷了眼。大可不必!我来解释一下猫得了多囊肾之后你会面对怎样的情况,需要做什么事情。

病情发展尚需时间

人、猫,或是狗的肾脏之所以长了一对,就是因为身体知道随着时间肾脏机能一定会慢慢丧失,所以多长了一个肾脏作为储备。实际上,只要肾脏机能还保有35-40%以上,身体就能正常运转不至于出大问题。多囊肾要达到影响身体健康的地步,往往需要多年的发展才行。除非你家猫在确诊时年岁已大或是指标已经出现异常,这一疾病一时半会儿是不会威胁到你家猫咪的健康的。

但是无法延缓

多囊肾的发展速度因猫而异,有的猫快有的猫慢。目前,不论是人多囊肾还是猫多囊肾都没有可靠的办法延缓这些水泡的发展速度。目前动物医学界的的研究方向主要是怎样减少多囊肾基因对猫繁育的影响,有许多合成药物正以鼠类为模型进行试验,但没有任何一个可以轻易获取。作为猫家长,想减缓多囊肾的发展,最实际的办法也许就是上文提及的热量限制。

点击查看多囊肾发展图

「PKD发展流程」

见招拆招多复查

既然病情的发展无法有效减缓,而目前肾脏功能尚能维持,身体也没有出现异样,那我们就不需要瞎折腾。

监控病情发展。确诊多囊肾的猫咪应该每年复查至少两次,也可以三次。间隔4-6个月。检查肾脏指标、b超、尿检、血常规、血压,随时发现异样。(许多医院不能查血压,最好提前咨询下)总之只要肾脏指标没有出现明显波动就正常喂养,不需要处方粮,不需要神奇药品,更不需要乱七八糟的肾脏补品。指标出现不正常,正式确定多囊肾已经发展成慢性肾机能不足后,再根据情况进行治疗,见招拆招。

在养多囊肾病猫期间,随着病情发展,哪怕不出现肾脏机能不足,猫也可能突发下泌尿道感染和肾炎。这二者都是多囊肾猫高发病,对应方式倒也直来直去,有病就医。

已经肾机能不足咋办?

慢性肾病的治疗是一个庞杂的话题,待有机会再细细叙述,至此PKD相关内容差不多就讲完啦。关于猫慢性肾病,可以参考北郡猫专门医院的医生的视频。记得哦,当你的猫正式出现慢性肾脏机能不足也别慌别乱,他离死还早着呢!

北郡猫专门医院 猫慢性肾病概述》

视频字幕:厨子

百度网盘

腾讯视频:/x/page/s0533gtop24.html’

肾病旧文

引用:

Cannon MJ, MacKay AD, Barr FJ, Rudorf H, Bradley KJ, Gruffydd-Jones TJ (2001). Prevalence of polycystic kidney disease in Persian cats in the UK. Veterinary Record

Cooper B. (2000) Autosomal dominant polycystic kidney disease in Persian cats. Feline Practice

Barrs SV, Gunew M, Foster S, Beatty J and Malik R (2001) Prevalence of autosomal dominant polycystic kidney disease in Persian cats and related-breeds in Sydney and Brisbane. Australian Veterinary Journal–259

Barthez PY, Rivier P and Begon D (2003) Prevalence of polycystic kidney disease in Persian and Persian related cats in France. Journal of Feline Medicine and Surgery

Biller DS, Chew DJ and DiBartola SP (1990) Polycystic kidney disease in a family of Persian cats. Journal of the American Veterinary Medical Association

Domanjko-Petri A., Cernec D and Cotman M (2008) Polycystic kidney disease: a review and occurrence in Slovenia with comparison between ultrasound and genetic testing. Journal of Feline Medicine and Surgery

Bonazzi M, Volta A, Gnudi G, Bottarelli E, Gazzola M and Bertoni G (2007) Prevalence of the polycystic kidney disease and renal and urinary bladder ultrasonographic abnormalities in Persian and Exotic Shorthair cats in Italy. Journal of Feline Medicien and Surgery

Bonazzi M, Volta A, Gnudi G, Cozzi MC, Strillacci MG, Polli M, Longeri M, Manfredi S and Bertoni G (2009) Comparison between ultrasound and genetic testing for the early diagnosis of polycystic kidney disease in Persian and Exotic Shorthair cats. Journal of Feline Medicine and Surgery (2009)

Margie Scherk, DVM, DABVP (Feline Medicine) 《 Feline Polycystic Kidney Disease》

Bosje, JT et al (1998) Polycystic kidney and liver disease in cats. Vet

Carvalho CF & Chammas MC (2011) Normal Doppler velocimetry of renal vasculature in Persian cats. J Feline Med Surg 13(6)

少侠,冰棍儿钱就靠你了。

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